Hemorojus

Hemorojus (išvertus iš graikų - kraujavimas) yra labai dažna liga, atsirandanti dėl padidėjusio hemoroidinių mazgų, esančių analiniame kanale. Esant nepalankioms sąlygoms, hemoroidiniuose audiniuose įvyksta kraujo sąstingis, dėl kurio padidėja hemoroidinių mazgų dydis ir raiščių bei raumenų sunaikinimas, kuris laiko mazgus išangės viduje.

Hemoroidinius mazgus sudaro kaverniniai vežimėliai ir yra 3 trinkelių pavidalu išangėje (tai yra vidiniai mazgai) ir 3 pagalvės tarpvietės viduje prie analinio kanalo (išoriniai mazgai).

Vidiniai hemorojai išsiskiria, kai padidėja tik vidiniai hemoroidiniai mazgai, o išoriniai, kai padidėja išoriniai mazgai. Taip pat vienu metu padidėja vienu metu ir išoriniai mazgai, tada galime kalbėti apie kombinuotus hemorojus.

Be to, išskiriami du hemorojų tipai - pirminiai ir antriniai. Pirminė atsiranda dėl padidėjusio neabdomininio slėgio, nėštumo metu, sunkus fizinis darbas, sėdėjimas, dažnas vidurių užkietėjimas, piktnaudžiavimas aštriu, rūkytu maistu, alkoholiu. Antrinis pasirodo dėl kitų ligų, pavyzdžiui, dėl kepenų, navikų cirozės, dėl kurios veninis kraujo nutekėjimas pažeidžia dubens ir tiesiosios žarnos. Taip pat išsiskiria lėtiniai ir ūmūs hemorojai. Ūminė forma dažniausiai yra lėtinio hemorojaus komplikacija. Hemorojus kenčia nuo daugiau nei 10% suaugusių planetos gyventojų.

Hemoroidų priežastys

Dauguma ekspertų sutinka, kad pagrindinė hemorojaus priežastis yra apatinės tiesiosios žarnos indų disfunkcija, dėl kurios padidėja kraujotaka ir jo sąstingis tiesiosios žarnos venose, dėl kurių padidėja hemoroidų mazgai. Kitas hemoroidų atsiradimo veiksnys yra toks vadinamas mechaninis veiksnys. Esant įtakai neigiamiems veiksniams ir padidėjusiems hemoroidiniams mazgams, laipsniškai sunaikina raištis ir raumenis, kuris laiko mazgus išangėje. Taigi dėl padidėjusio hemoroidinių mazgų, taip pat distrofinių raiščių ir raumenų, sulaikančių juos viduje, pokyčius, jie pradeda pereiti prie analinio kanalo krašto ir iškrito iš išangės.

Tačiau tai yra tik vienas iš galimų veiksnių, be to, pažymėtos šios hemoroidų priežastys:

• paveldimas polinkis į hemorojus;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• užsitęsęs sėdėjimas tualete, įtemptas defekacijos metu;
• nėštumas ir gimdymas;
• Per didelis aštraus, konservuoto maisto, kuris sukelia dirginimą analiniame regione, vartojimas;
• dažnas stiprios kavos, arbatos, alkoholio vartojimas;
• Sėdi, dažniau sėslus gyvenimo būdas;
• stiprus fizinis aktyvumas;
• svorio kėlimas;
• antsvoris;
• analinis seksas;
• stresinės situacijos;
• Dubens organų ligos.

Hemoroidų simptomai

Paprastai hemorojus vystosi palaipsniui, pradiniame etape diskomfortas jaučiamas tik esant žarnyno sutrikimams, po intensyvaus fizinio krūvio, perkaitimo ar hipotermijos. Dažniausiai hemoroidai vyksta lėtine forma su periodiniais paūmėjimais.

Pirmieji hemoroidų simptomai pasireiškia diskomforto jausmu išangėje, šviesiai analinis niežėjimas, deginimas, sunkumo jausmas, svetimkūnio jausmas, ryškiai raudonojo kraujo išsiskyrimas defekacijos metu. Dėl išsiplėtusios kaverninių indų sienų ir plonėjimo susidaro mažos pertraukėlės, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Šie simptomai kelerius metus gali varginti žmogų. Palaipsniui simptomai sustiprėja, skausmas atsiranda defekacijos metu, kraujo sekrecija defekacijos metu, skausmas vaikščiojant ir sėdėjimo metu galima pastebėti kraujo dėmes išmatose. Laipsniškas hemoroidinių mazgų padidėjimas ir distrofinių procesų vystymasis raumenų-ligaminių aparatų metu sukelia mazgų poslinkį analinės skylės stygoje. Tai lemia jų praradimą. Atsižvelgiant į tai, anemija, bendras silpnumas, dusulys, greitas širdies plakimas, gali būti pastebėtas hemoglobino sumažėjimas kraujyje.

Lėtinis hemorojus yra suskirstyti į keturis etapus:

• Pirmajam etapui būdingas hemoroidinių mazgų susidarymas tiesiosios žarnos, o ne išsikišusios iš išangės. Defomfortas gali būti pastebėtas defekacijos metu, taip pat gali būti kraujavimas. Tačiau šie hemoroidų simptomai ne visada gali būti pastebėti.
• Antrame etape hemorojus, kai defekacija, iškrito iš išangės, tačiau apsigyveno savarankiškai. Mazgų dydis padidėja, o tai lemia tai, kad mazgo gleivinės sienos yra plonesnės ir nuolat kraujuoja defekacijos metu. Pacientai dažnai skundžiasi dėl išangės deginimo.
• Trečiajame etape raumenų ligadinis aparatas laiko mazgus analiniame kanale, tačiau distrofiniai pokyčiai neleidžia normaliai sumažinti šio raumens, analinis sfinkteris susilpnėja, kad mazgai, kurie krito defekacijos metu, turi būti pakoreguoti savarankiškai. Nerimaujamas stiprus niežėjimas, pastebimas gausus kraujavimas. Kraujo praradimas gali smarkiai sumažėti kraujyje.
• Ketvirtajam etapui būdingas faktas, kad tiesiosios žarnos hemoroidiniai mazgai ir gleivinės išeina iš menkiausių fizinių pastangų. Šiame etape sunaikinamas raumenų ligadinis analinio kanalo aparatas, kuris laikė mazgus. Yra hemoroidinių mazgų trombozė, gausus kraujavimas, nevalingas skysčių išmatų išmetimas, gleivės.

Ūminiai hemorojai dažniausiai yra lėtinio hemoroidų komplikacija ir vyksta išorinių ir vidinių skausmingų edematinių hemoroidinių mazgų tromboze. Yra trys ūminio hemorojaus stadijos.

• Pirma, pacientai jaučiasi degantys analinio angos srityje, ypač po defekacijos, hemoroidiniai mazgai yra mažos dydžio, skausmingi palpacijos metu.
• Antrame išangės skausmo etape jie nuolat stebimi, sustiprėja vaikščiojant ir sėdint, sutankintų uždegtų hemoroidinių mazgų palpacija yra labai skausminga, pakyla kūno temperatūra.
• Trečiajam etapui būdingas išangės patinimas, trombozė tęsiasi iki hemoroidinių mazgų, mazgai įgauna raudoną ar tamsią vyšnių spalvą, skausmas yra labai intensyvus.

Naudojant bet kokią ligos formą, reikia laiku gydyti hemoroidus, nesant, puolusiai mazgai pamažu yra nekroziniai, gleivinės yra opinės, o tai gali sukelti ūminį paraproctitą.

Hemoroidų diagnozė

Nagrinėjant paciento išangę diagnozuojamas hemorojus. Išoriniai hemoroidiniai mazgai nustatomi kaip išangės aplinkai. Pirmajame ligos etape sunku nustatyti vidinius hemoroidinius mazgus, o vystytis ligai jie pradeda atsirasti analinio kanalo šviesoje, kai jie įtempiami, jie gali iškristi. Pagrindinė hemoroidų diagnozė apima:

• tiesiosios žarnos palpacija;
• Rektoromanoskopija atliekama siekiant apžiūrėti tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės žarnyno gleivinę;
• Kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
• Anoskopija, atlikta naudojant hemorojus, leidžia įvertinti vidinių mazgų buvimą, vietą ir laipsnį. Naudojant anoskopiją, atliekamas gydymo metodas.

Tokie sudėtingi tyrimai taip pat leidžia nustatyti susijusias virškinimo trakto ligas ir, jei reikia, gydyti.

Hemorojus gydymas

Hemoroidų gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo laipsnio, taip pat nuo kartu esančių ligų. Paprastai gydomas hemorojus gydyti.

Pradiniame etape lėtiniam hemorojui (1 ir 2 -oms stadijoms) taikomas konservatyvus gydymas, skirtas kovoti su paūmėjimais, lydimi kraujavimo, kad būtų pašalintas skausmas. Jei pradedate gydymą laiku, tai gali labai sulėtinti ligos vystymosi eigą. Labai svarbu laikytis specialios dietos ir tinkamos dietos su įprastu tuštinimu. Aštrūs, aštrūs, riebūs patiekalai, alkoholis turėtų būti pašalinti iš dietos. Būtina vartoti produktus, kuriuose gausu daržovių pluoštų (šviežių daržovių, grūdų, grūdų pasėlių), sėlenų, gerti daugiau mineralinio vandens, reguliariai sportuoti, po išangės nuplaukite išangę vėsiu vandeniu. Neatlikus šių ligos paūmėjimų taisyklių, bus kartojama dažniau.

Hemoroido gydymas sėkmingai naudoja tiek generalinius, tiek vietinius skausmą malšinančius vaistus, tepalo kompresus, priešuždegiminius ir flebotoninius vaistus. Žvakės daugiausia naudojamos vidiniam hemorojui, tepalams - su išoriniu.

Esant niežėjimui ir kitam skausmui, rekomenduojama naudoti tiesiosios žarnos žvakes su anestezinu, pagrįstu kakavos ar lanolino aliejumi. Gydant lėtinį hemorojus, naudojamos žvakės trombinu. Skausmo sindromai, susiję su uždegiminiais procesais trombų mazge ar aplinkiniuose audiniuose, pašalinami naudojant ne -nerkozinius analgetikus, taip pat vietinius kombinuotus skausmą malšinančius vaistus tepalų ir gelių pavidalu.

Masės kompresai yra naudojami aplinkiniam audinio mazgui, kad būtų lengviau uždegimas. Hemoroidinių mazgų trombozė gydoma naudojant kombinuotus vaistus, naudojant skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius ir trombolizinius komponentus, palengvinančius mazgų uždegimą.

Naudojant kraujavimą, naudojami hemostatiniai vaistai, kurie yra absorbuojami, kai įvedami į analinį kanalą, sudarant plėvelę, blokuojančią kraujuojančias mazgų dalis. Gydytojai taip pat skiria flebotoninius vaistus, kurie padidina kraujagyslių tonusą.

Norint padidinti vietinių vaistų efektyvumą, būtina gauti agentus, kurie pagerina venų indų toną ir užkirstų kelią trombozei. Lėtinėse hemoroidų formose kombinuota vaistų terapija gali suteikti teigiamą laikiną poveikį.

Minimaliai invaziniai hemoroidų gydymo metodai, atlikti ambulatoriškai, yra vis labiau paplitę. Operacija yra būtina, jei pacientas turi hemoroidinių mazgų, kurių negalima ištaisyti vietoje, stiprų tiesiosios žarnos skausmą, niežėjimą, kraujavimą. 1 -ojo ir 2 -ojo hemoroidų stadijų pacientams gydyti naudojami šie metodai:

• Skleroterapija (Sklerozuojančios medžiagos įvedimas į indo indo mazgą);
• Fokusavimo infraraudonųjų spindulių krešėjimas (Šiluminės energijos poveikis mazge, sukeldamas indo surišimą dėl tarpląstelinio vandens išgarinimo);
• Ligaciniai hemoroidai Su latekso žiedais (ant mazgų pagrindo metamas žiedas, sukeliantis kraujo tiekimo pažeidimą, dėl kurio mazgai atmetami);
• Krioterapija (Mazgo užšaldymas 2-3 minutes, po kurio pastarasis miršta).

Kitas dažnas hemoroidų gydymo būdas yra Longo metodas (tiesiosios žarnos gleivinės ploto sutrumpinimas virš hemoroidinio mazgo). Chirurginis mazgų pašalinimas (hemoroidinėtomija) yra nurodytas 3 ir 4 ligos stadijose, esant dideliems mazgams, gausus kraujavimas, kartu kartu su tiesiosios žarnos ligomis. Neseniai pradėtas naudoti hemorhoidctomy metodą (skliausteliuose) - skliausteliuose esančiame skliausteliuose, esančiais apvalusis skliaustų įvedimas į anorektalinės gleivinės išsikišimą, naudojant segtuvą.

Reikėtų pažymėti, kad turint visus jų mažą traumą ir nereikšmingą šių manipuliacijų skausmą (išskyrus hemorojus), po jų elgesio gali išsivystyti komplikacijos, būtent: ligos atkrytis, tiesiosios žarnos kraujavimas, stiprus skausmas, paraproctitas.

Svarbu atsiminti, kad hemoroidų simptomai gali būti kitų ligų, tokių kaip anorektalinis kraujavimas, tiesiosios žarnos ir analinio kanalo navikai, analinis įtrūkimas, endometriozė, storosios žarnos sužalojimas, analinis kanalas ir daugelis kitų. Todėl pirmiausia iš aukščiau išvardytų simptomų neatleiskite apsilankymo pas gydytoją.

Namuose, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą, naudojant hemorojus, sėdintys šiltos penkiolikos minučių vonios rodomos 3 kartus per dieną po defekacijos. Į vandenį galima pridėti kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalą arba vaistinių žolelių - dilgėlės, alksnio lapus, dobilus ir pipirų aukštumos žolę. Farmacijoje galite įsigyti specialią anti -agemorroidinę kolekciją.

Gydant hemoroidus, liaudies gynimo priemonės labai dažnai naudojamos, tačiau nesikonsultavus su gydytoju, saviradinimas gali sukelti nepageidaujamų padarinių. Hemorojus nėščioms moterims gydomi tik prižiūrint gydytojui, bet kokiomis aplinkybėmis tradicinė medicina nėštumo metu neturėtų būti naudojama.

Hemoroido prevencija

Hemoroidų vystymosi prevencija tiek prieš ligos vystymąsi, tiek po operacijos yra normalizuojant virškinamojo trakto aktyvumą, laikantis mažos kalorijų dietos ir vidurių užkietėjimo gydymo. Norint užkirsti kelią hemoroidų susidarymui, būtina užtikrinti normalų žarnyno funkcionavimą, kovoti su išmatų sutrikimais ir vengti viršįtampio defekacijos metu.

Taip pat turėtumėte tinkamai valgyti, suvartoti kuo daugiau mineralinių vandens, apriboti aštraus, aštraus ir marinuoto maisto naudojimą, alkoholį, kuris sukelia kraujotaką į dubens, laikykitės higienos taisyklių, po išankstinio defekacijos išangę nuplaukite vėsus vanduo, reguliariai užsiimkite fiziniais pratimais. Turėtumėte vengti hipotermijos. Sėdėdami kas valandą, verta atlikti keletą fizinių pratimų. Nėščioms moterims rekomenduojama gimnastika, žygiai.

Hemorojus nėščioms moterims

Labai dažnai hemorojus atsiranda per paskutinį nėštumo ir gimdymo trimestrą. Hemoroidų priežastys yra pradurta padidėjusi žarnyno venų gimda, dėl kurios pablogėja kraujo tekėjimas iš žarnyno ir tarpvietės. Viena padidėja skersmens ir keičia formą. Periodinis vidurių užkietėjimas nėščioms moterims taip pat gali išprovokuoti hemoroidų atsiradimą.

Tačiau daugumai moterų hemoroidų simptomai pasireiškia po gimdymo laikotarpio, todėl manoma, kad hemoroidų priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai. Hemorojus reikia gydyti iškart po to, kai nustatomi pirmieji jo simptomai. Svarbu kovoti su vidurių užkietėjimu, pavyzdžiui, vartoti vaistus, kad būtų palengvintos išmatos, laikytis higienos taisyklių (išangės plovimas po defekacijos). Hemoroidai daugiausia naudojami išorėje tepalų ir žvakių pavidalu. Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais.

Hemoroido prevencija turėtų būti atliekama nuo pirmųjų nėštumo dienų - laikykitės kompetentingos dietos, kad užkirstumėte kelią vidurių užkietėjimui, ne dėvėti įtemptus diržus, praleisti daugiau laiko gryname ore ir pasivaikščioti pasivaikščiojimais.