Hemorojus yra liga, susijusi su venų varikoze ir tiesiosios žarnos venų patinimu išangėje (išangėje). Pažeistos sritys išsikiša į išorę ir gali sudaryti didelius mazgus (guzelius), kurie trukdo išmatoms judėti ir išeiti. Šia liga serga vyrai ir moterys, ji yra pavojinga dėl venų plyšimo ir antrinės infekcijos.
Hemorojaus klasifikacija
Atsižvelgiant į patologinės srities vietą, išskiriamos 2 ligos rūšys:
- Lauke. Prie išangės esančios venos, kurias dengia oda, užsidega. Dėl to paveiktas vietas sunkiau pažeisti, jos turi stipresnę „apsaugą“. Tuštinimosi metu jaučiamas mažesnis diskomfortas, tačiau dažnai susidaro nemaloni trintis nuo apatinių. Išorinio hemorojaus komplikacijos atsiranda rečiau ir yra lengviau gydomos.
- Interjeras. Pažeistos venos yra tiesiojoje žarnoje virš išangės, todėl sunku nustatyti ankstyvą ligos stadiją. Kraujagyslės yra padengtos plonu epiteliu, todėl yra labiau pažeidžiamos mechaniniams pažeidimams. Vidinė ligos forma dažnai tampa lėtinė, pavojingesnė dėl komplikacijų, sunkiau gydoma.
Vidinis hemorojus skirstomas į 3 laipsnius (etapus) pagal sunkumą:
- Pradinis (1). Mazgai išsipūtę ir kraujuoja, bet neiškrenta.
- Vidutinis (2). Įtempus raumenis (tuštinimosi, mankštos metu), iš išangės išlenda pabrinkusios venos. Kai viskas atsipalaiduoja, jie grįžta.
- Sunkus (3). Mazgai iškrenta net tada, kai nėra raumenų įtampos; jie patys neatsitraukia.
Simptomai
Pagrindiniai hemorojaus požymiai – kraujavimas iš išangės, skausmas, kai įsitempę tiesiosios žarnos raumenys. Visas vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Jei atsiranda mazgų (atskiros patinusios venų vietos), jie atrodo kaip tamsiai rausvos arba violetinės (rečiau beveik juodos) spalvos gumuliukai, yra lengvai apčiuopiami, jaučiasi tankūs. Atspalvis priklauso nuo kraujagyslių užpildymo: jei susidarė kraujo krešuliai, kraujas susikaupė ir negali išbėgti, mazgai bus tamsūs.
Vidinis hemorojus
Pirmosiomis dienomis ir savaitėmis liga beveik nepasireiškia. Jis prasideda patinimu, kuris nejaučiamas, nebent pradedate palpuoti tiesiąją žarną iš vidaus. Toje dalyje nėra skausmo receptorių, todėl žmogus nepatiria diskomforto net ir tuštinimosi metu.
Ankstyvoje hemorojaus stadijoje apie jo egzistavimą galite sužinoti tik iš kraujo lašų, atsirandančių po didelių ir kietų išmatų. Dėl patinimų tiesiosios žarnos sienelės siaurina spindį, o užkietėjus viduriams labiau pažeidžiama gleivinė. Svarbu – sergant hemorojumi beveik kiekvienas tuštinimasis sukels nedidelį kraujo kiekį.
Tada atsiras kiti simptomai:
- Skausmas tuštinimosi metu. Stiprus patinimas išprovokuos raumenų spazmus, todėl net minkštos išmatos sukels diskomfortą.
- Deginimas, niežėjimas. Dėl uždegimo tiesiojoje žarnoje susidaro daug gleivių, kurios dirgina audinius.
- Kraujas. Atsiranda dideliais kiekiais, kai susidaro mazgai. Svarbu: sergant hemorojumi ryškiai raudona – netamsu.
- Nuleidžiami mazgai. Atsiranda paskutinėse hemorojaus stadijose. Iš pradžių jie atsitraukia patys, tada jūs turite juos „įstumti“ pirštu.
Lauke
Išorinės venos yra padengtos oda, kuri turi daug skausmo receptorių. Jau ankstyvoje hemorojaus stadijoje žmogus patirs diskomfortą, jei kraujagyslės yra patinusios. Skausmas atsiranda ir tuštinimosi metu, ir šluostant išangę, ir apatiniams glaudžiai liečiant odą. Jei uždegimas stiprus arba venoje susidaro kraujo krešulys, susidaro didelis gumbas. Jį lengva apčiuopti, tačiau prisilietimas sukelia skausmą.
Oda su išoriniais hemorojais tampa jautri ir dažnai susilanksto dėl patinimų. Išangės valymo procesas po tuštinimosi pasunkėja, todėl padidėja antrinių infekcijų rizika. Tada atsiranda kraujo, jei hemorojus yra pažeistas, tačiau jo bus mažiau nei tada, kai susidaro vidiniai gabalėliai.
Priežastys
Liga siejama su sutrikusia kraujotaka tiesiosios žarnos venose, kurią dažnai sukelia dubens organų perkrova. Dėl jų didėja spaudimas venose, kurios išsipučia ir išsipūtė. Daugumai žmonių taip nutinka dėl netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos, tačiau medikai neatmeta ir paveldimumo, genetinių kraujagyslių anomalijų, padidėjusio kraujo krešėjimo įtakos.
Galimos hemorojaus atsiradimo priežastys:
- Dažnas vidurių užkietėjimas – sukelia išangės venų įtempimą, pažeidžiama gleivinė judant kietoms išmatoms.
- Viduriavimas - ūmus ir lėtinis.
- Nėštumas – sukelia patinimą, provokuoja besiplečiančios gimdos spaudimą tiesiajai žarnai.
- Hormoniniai svyravimai išprovokuoja dubens organų raumenų atoniją.
- Žarnyno (dažniausiai gaubtinės žarnos) onkologija.
- Ankstesnės tiesiosios žarnos, rečiau dubens organų operacijos.
- Nugaros smegenų pažeidimai, stuburo išlinkimas, apatinės nugaros dalies, kryžkaulio, uodegikaulio pažeidimai.
Papildomi rizikos veiksniai:
- Sėdimas gyvenimo būdas sukelia kraujo stagnaciją dubens srityje.
- Mažo kaloringumo dieta, kurioje trūksta skaidulų, sukelia vidurių užkietėjimą.
- Svorių kėlimas sukelia raumenų įtampą.
Diagnostika
Gydytojas peržiūri jūsų ligos istoriją ir užduoda paaiškinančius klausimus, kad pašalintų kitas kraujavimo iš išangės priežastis. Hemorojaus simptomai yra panašūs į virškinamojo trakto navikus, polipus, išangės įtrūkimus ir gleivinės prolapsą.
Po to gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą, pirštu apčiuopdamas apatinę tiesiosios žarnos dalį. Ankstyvoje vidinio hemorojaus stadijoje tai gali neduoti rezultatų, o vėlesnėje stadijoje procedūra bus atidėta, jei patinimas yra labai stiprus ir prisilietus prie paciento atsiranda ūmus skausmas. Diagnozei patikslinti ir detalesniam išangės ištyrimui tyrimus atlieka chirurgas arba gastroenterologas.
Naudojami šie metodai:
- Anoskopija. Iki 10 cm ilgio tiesiosios žarnos dalies nuo išangės tyrimas. Procedūra neskausminga, tačiau kai kuriems pacientams taikoma vietinė anestezija (želė, purškalas).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Pacientui į storąją žarną įkišamas vamzdelis, kad būtų pašalintos kitos kraujavimo (naviko) priežastys ir įtarimas dėl viršutinių pakitimų.
- MRT. Tomografija atliekama, jei remiantis kitomis procedūromis neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujo tyrimai skiriami retai; tai priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo. Tai būtina, jei atsirado antrinė infekcija, siekiant nustatyti patogeną. Analizė atliekama ir tais atvejais, kai kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra gausus, siekiant pamatyti hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir aktyvumą. Pagrindinė diagnozė nereikalauja laboratorinių procedūrų.
Gydymas
Jei nėra ligos simptomų, specialios terapijos nereikia. Gydytojas patars keisti gyvenimo būdą ir laikytis dietos, kad nesivystytų hemorojus, išmatos taptų minkštesnės ir netraumuotų uždegusios ar patinusios gleivinės. Paciento bus paprašyta daugiau judėti ir atlikti gimnastiką, skirtą „apatinio pilvo“ ir dubens raumenims dirbti.
Kaip gydyti hemorojus, sukeliančius diskomfortą, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją. Ankstyvosiose stadijose realu išsiversti tik su vaistais. Jei mazgų daug, jie trombuoti ir neatsitraukia savaime, gali prireikti operacijos. Bet kokioje situacijoje, po to, kai pacientas turi laikytis dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijų, nes 50% atvejų atsinaujina. Išimtis – operacija: po jos pasikartojantis hemorojus pasireiškia tik 5 proc.
Dieta
Mitybos tikslas – atleisti žmogų nuo vidurių užkietėjimo ir užkirsti kelią uždegimo vystymuisi. Į racioną įtraukiami skaidulų šaltiniai: daržovės, žolelės, švieži vaisiai. Atsargiai elkitės su grūdais, ypač ryžiais – dėl jų išmatos gali sukietėti. Be to, gerkite daugiau švaraus šilto vandens: jis neleidžia išmatoms sukepti ir taip pat pagreitina žarnyno valymo procesą. Turėtumėte vengti paprastų angliavandenių ir cukraus, kad nesukeltumėte uždegimo.
Vaistų terapija
- Vidurius laisvinantys vaistai. Vaistai, minkštinantys išmatas ir palengvinantys vidurių užkietėjimą, apsaugo nuo naujų gleivinės pažeidimų. Jie geriami atsargiai, kad nesumažėtų žarnyno raumenų tonusas ir nesukeltų viduriavimo.
- Anestezijos žvakutės. Malšina skausmą nuo vidinio hemorojaus.
- Vazokonstriktoriai. Tai taip pat vietinė terapija, mažinanti patinimą.
- Antikoaguliantai. Sustabdykite kraujavimą.
- Hormoniniai vaistai. Jie naudojami lokaliai (injekcijomis) esant sunkiam uždegimui.
Chirurginė intervencija
Paskutiniame etape hemorojus reikalauja operacijos:
- Perrišimas. Į išangę įkišamas instrumentas, kuris uždeda latekso žiedą ant mazgo ir jį suveržia. Pažeista vieta išnyksta po 3-4 dienų.
- Lazerinė chirurgija. Procedūra yra minimaliai traumuojanti ir beveik neskausminga, tačiau jai yra daug kontraindikacijų.
- Klasikinė hemoroidektomija. Mazgai pašalinami skalpeliu arba specialiu prietaisu, kuris vėliau „susiuva“ gleivinės kraštus. Jei reikia, gydytojas proceso metu pašalina kraujo krešulius.
Alternatyvi medicina
Pradinis išorinio hemorojaus etapas apima simptominį gydymą:
- Šiltos vonios. Jie gaminami iš medetkų, ramunėlių ir šalavijų. Šios žolelės malšina uždegimą ir raumenų spazmus. Sėdėkite voniose 20 minučių, iki 2-3 kartų per dieną.
- Kompresai. Su tarkuotomis žaliomis bulvėmis, alavijo sultimis, ramunėlių nuoviru, šaltalankių aliejumi. Jie paliekami ant marlės 30-60 minučių.
Prevencija
Kad išvengtumėte klausimo, kaip išgydyti hemorojus, laikykitės paprastų taisyklių:
- Daugiau judėkite. Dirbdami sėdimą darbą kelkitės kas 1-2 valandas po 5-10 minučių. Pasivaikščiokite gryname ore, rinkitės laiptus, o ne liftą, galimybė paeiti kelis metrus, o ne vairuoti automobilį.
- Stebėkite savo mitybą. Valgykite daugiau augalinio maisto, palaikykite vandens balansą, nepervartokite duonos ir sudėtinių angliavandenių – dribsnių, makaronų.